Zorgfraude Onderzoek
Recherchebureau DIFENDI:
Uw Specialist in Zorgfraude Onderzoek
Zorgfraude is een ernstig probleem dat niet alleen financiële schade veroorzaakt, maar ook de kwaliteit en toegankelijkheid van de gezondheidszorg aantast. Bij Recherchebureau DIFENDI voeren wij professionele en discrete onderzoeken uit naar zorgfraude en PGB-fraude, zodat zorginstellingen, verzekeraars en overheidsinstanties de juiste stappen kunnen ondernemen.
Wat is zorgfraude?
Zorgfraude verwijst naar frauduleuze praktijken binnen de zorgsector, waarbij zorgaanbieders of individuen betrokken kunnen zijn. Dit kan onder andere bestaan uit:
- Declareren van niet-geleverde zorg: een zorgaanbieder factureert voor behandelingen of diensten die nooit hebben plaatsgevonden (Artikel 225 Wetboek van Strafrecht).
- Manipuleren van medische dossiers: gegevens worden vervalst om hogere vergoedingen te ontvangen.
- Onterecht declareren van zorgkosten: bijvoorbeeld door hogere tarieven te rekenen dan daadwerkelijk geleverd.
Wat is PGB-fraude?
Persoonsgebonden Budget (PGB) fraude is een specifieke vorm van zorgfraude, waarbij onjuiste informatie wordt verstrekt om onterecht een PGB-uitkering te verkrijgen of waarbij het budget wordt misbruikt. Dit kan onder andere voorkomen in de volgende situaties:
- Valse informatie verstrekken om een hoger PGB te ontvangen (Artikel 227b Wetboek van Strafrecht).
- PGB gebruiken voor andere doeleinden dan zorggerelateerde kosten, bijvoorbeeld voor persoonlijk gewin.
Verschil tussen zorgfraude en PGB-fraude
Het verschil tussen zorgfraude en PGB-fraude zit in de aard van de fraudeur. Bij zorgfraude pleegt een zorgaanbieder de fraude, bijvoorbeeld door onrechtmatige declaraties in te dienen. Bij PGB-fraude is de fraudeur meestal de persoon die onterecht een uitkering ontvangt of het budget niet volgens de regels gebruikt.
Hoe verloopt een zorgfraude onderzoek?
Onze ervaren rechercheurs hanteren een gestructureerde aanpak om zorgfraude en PGB-fraude aan te tonen of uit te sluiten:
- Analyse van declaraties en dossiers: Wij controleren facturen, medische dossiers en PGB-aanvragen op afwijkingen en verdachte patronen.
- Observatie en interviews: Onze rechercheurs voeren discreet observaties en gesprekken uit om onregelmatigheden vast te stellen.
- Digitale en financiële forensische analyse: Wij analyseren banktransacties en online gegevens om misbruik op te sporen.
- Bewijsrapportage: U ontvangt een juridisch onderbouwd rapport met onze bevindingen, inclusief foto- en videomateriaal.
Onze rapportages zijn rechtsgeldig en kunnen als bewijsmateriaal dienen in juridische procedures.
Juridische stappen na een zorgfraude onderzoek
Na het vaststellen van fraude adviseren wij over vervolgstappen, zoals:
- Een confronterend gesprek met de betrokken partij om verdere schade te voorkomen.
- Samenwerking met zorgverzekeraars en toezichthouders om sancties op te leggen.
- Juridische vervolgstappen, zoals aangifte doen of civiele procedures starten.
- Onderzoek naar bredere fraudepraktijken, waarbij zorgfraude vaak samenhangt met bedrijfsrecherche en andere vormen van misbruik, zoals woonfraude, verzekeringsfraude en uitkeringsfraude.
Waarom kiezen voor DIFENDI?
- Erkend particulier recherchebureau (POB 1666)
- Discreet en wettelijk onderbouwd onderzoek
- Jarenlange ervaring in fraudeopsporing
- Rechtsgeldige rapportages voor juridische procedures
Neem vandaag nog contact op
Heeft u een vermoeden van zorgfraude of PGB-fraude en wilt u zekerheid? Recherchebureau DIFENDI staat voor u klaar. Neem contact met ons op voor een vrijblijvend adviesgesprek.
